Короткая будничная фраза «У вас миома» отзывается как гром среди ясного неба, и за этой фразой несчастная пациентка порой слышит другое, более хлесткое, рушащее все надежды: «Резать»… Наш женский журнал расскажет подробнее об этой делекатной проблеме.

Миома (лейомиома, фибромиома) признается доброкачественным опухолевым  образованием в мышечной стенке матки, возникающее от того, что клетки матки спонтанно начинают активное деление при нарушении гормональной регуляции (повышенной секреции гормонов эстрогенов). Считается, что эта доброкачественная опухоль способна переродиться в злокачественное образование, а потому долгое время единственно верным методом лечения был признан необратимый радикальный способ – операционное удаление матки. Надо ли говорить, что это являлось для женщины сильнейшим психологическим стрессом и открывалось роковой невозможностью впоследствии, после операции, вести полноценную жизнь...

Между тем, исследования последних лет несколько изменили угол зрения на это заболевание, а потому, если вам поставили такой диагноз, не отчаивайтесь! Миома матки – это отнюдь не приговор, особенно если это заболевание диагностировано вовремя!

Некоторые медики склоняются к тому, что онкологической настороженности в отношении миомы быть не должно, и чаще всего возможно применение  органосберегающих методик лечения миомы – без удаления матки. А кроме того, во многих случаях у пациенток с миомой не утрачивается возможность беременеть и рожать.

До сих пор основательно не изучены причины возникновения этого довольно распространенного гинекологического заболевания, но доподлинно известно следующее. Нарушение функции яичников и органов эндокринной системы (надпочечников, щитовидной железы), хронический воспалительный процесс органов мочеполовой сферы – все это играет не последнюю роль в возникновении и развитии миомы матки.

Вначале миома формируется в виде крошечных зачатков, которые могут увеличиваться – быстрее или медленнее, либо вовсе регрессировать и исчезать, в зависимости от гормонального фона и общего состояния здоровья  женщины. Ускоряют рост зачатков миоматозных узлов  повреждающие факторы, в числе которых не только вышеперечисленные заболевания и воспалительные процессы, но и аборты (способные спровоцировать и само воспаление).

Этому заболеванию особенно подвержены женщины 35-50 лет, но бывают случаи возникновения миомы у молодых девушек.

Выделяют следующие разновидности миомы:

субсерозная – развивается из внешнего мышечного слоя матки, фактически находится не внутри матки, а снаружи, прорастая в тазовую полость;

интрамуральная (самая распространенная форма миомы) – развивается из среднего мышечного слоя, с увеличением размеров миомы увеличивается и матка;

субмукозная (менее распространенная форма) – возникает глубоко в матке, под тонким слоем слизистой, выстилающей полость матки.

Внешне миома представляет собой узлы, размеры которых могут колебаться от нескольких миллиметров до 25 сантиметров. Размер миомы в медицинской практике обозначают в «неделях беременности» (например, «миома матки, соответствующая 7-8 неделям беременности»), что, естественно, весьма субъективно.

Своевременному диагностированию миомы может препятствовать бессимптомное протекание заболевания, то есть женщина может жить с миомой и даже не подозревать о том, что больна. Вот почему врачи  не устают повторять о необходимости обязательных профилактических осмотров у гинеколога, даже если вас как будто ничего не беспокоит (и – особенно! – если беспокоит). Бывает, женщины не придают значения недомоганиям либо просто боятся идти к врачу, и получается так, что случай, по вине самой пациентки, оказывается безнадежно запущенным.

Симптомы миомы:

меноррагии – обильные менструальные кровотечения, нередко со сгустками (что часто приводит к анемии);

болевые ощущения в низу живота, пояснице, а кроме того, во время интимной близости;

увеличение живота при отсутствии беременности;

учащенное мочеиспускание, запоры.

Обследуйтесь на наличие миомы матки и в том случае, если вы на протяжении длительного времени не можете забеременеть (вам ставят бесплодие), либо если у вас постоянное невынашивание беременности (выкидыши).

Диагностика миомы включает такие методы обследования, как осмотр – общий и гинекологический, кольпоскопия, УЗИ органов малого таза, клинико-лабораторное исследование, цитологическое и гистологическое изучение состояния слизистой оболочки и шейки матки, церквильного канала. В некоторых случаях применяется МРТ – магнитно-резонансная томография.

Лечение миомы – комплексная проблема. В отдельных случаях активного лечения может и не потребоваться. Оно необходимо при быстром росте миомы, ярко выраженной симптоматике и затруднениях с возникновением беременности и вынашиванием. Поскольку, как уже было сказано, причиной развития миомы матки становятся гормональные нарушения, заболевания органов, регулирующих деятельность женской половой сферы, следует провести обследование этих органов, исследовать гормональный фон и обязательно лечить основное заболевание, иначе непосредственное воздействие на узлы может стать неэффективным.

Выбор метода лечения зависит от целого ряда факторов: размеры и локализация миомы, степень выраженности симптомов, возраст пациентки, ее желание сохранить репродуктивную функцию, состояние шейки матки и эндометрия, общего состояния здоровья женщины, а также ее согласие на выбор метода, специализация и опыт врача.

Методы лечения миомы:

медикаментозное лечение;

эмболизация маточных артерий (ЭМА);

консервативная миомэктомия;

высокочастотный фокусированный ультразвук (ФУЗ-аблация);

гистерэктомия – удаление матки.

Медикаментозное лечение миомы матки выражается в гормонотерапии и назначается с целью торможения роста опухоли – но только в том случае, если миома небольшого размера, либо этот метод используется в качестве предоперационной подготовки перед ЭМА или миомэктомией.

Миомэктомия – органосохраняющее вмешательство – удаление миоматозных  узлов с сохранением матки.

ФУЗ-аблация, исходя из названия, – фокусированное воздействие на узлы ультразвуком.

Суть метода ЭМА (эмболизации маточных артерий) заключается в прекращении кровотока по ветвям маточных артерий, кровоснабжающих миому, путем их закупоривания, что приводит к «усыханию» узлов.

Миома матки, беременность и роды

Однозначного ответа на вопросы пациенток о «сочетаемости» этого заболевания и процесса деторождения медики дать не могут, это сугубо индивидуально. Возможны различные «сценарии» протекания заболевания и результаты «соседства» миомы и беременности.

Зачастую миома затрудняет наступление беременности или провоцирует невынашивание либо преждевременные роды.

Во время беременности возможно разрушение миомы, что может повлечь образование отеков, кист, кровотечений.

У пациенток с миомой чаще происходит отслойка плаценты. С миомой матки возможны затяжные роды. Часто возникает необходимость родоразрешения путем проведения кесарева сечения.

Бывает и так, что после родов, миома, доставившая пациентке во время беременности немало переживаний и хлопот, просто никак не проявляется. Не исключено, что узлы могут «поменять дислокацию».